СТАНДАРТЫ ОСТРЫЙ СИНУСИТ

Стандарты острый синусит-

синусите" (Зарегистрировано в Минюсте России. .serp-item__passage{color:#} Острый верхнечелюстной синусит Острый фронтальный синусит Острый этмоидальный синусит Острый сфеноидальный синусит Острый. ПРИКАЗ. от 20 декабря года N н. Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром синусите. Острый синусит (ОС) – острое воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух (ОНП) длительностью сопровождающееся двумя или более симптомами, к которым.

Стандарты острый синусит - Острый синусит

Стандарты острый синусит-Нажмите чтобы перейти Шадыев Т. Для цитирования: Шадыев Т. Острый синусит. Риносинусит РС относится к числу самых распространенных заболеваний, что признается практически во продолжить акдс когда появилась работах последнего десятилетия. РС оказывает отрицательное влияние на качество жизни, профессиональную деятельность. Лечение РС сопровождается значительными финансовыми затратами. В настоящее время сохраняется высокий стандарт острый синусит острый синусит заболеваемости в связи с внутричерепными и орбитальными осложнениями, развивающимися на фоне РC.

РС — воспалительное заболевание ОНП бактериальной, вирусной, грибковой или аллергической природы, являющееся одной из наиболее распространенных патологий ЛОР-органов во всех возрастных группах и занимающее 5-е место по числу назначаемых стандартов острый синусит. Современные исследования с использованием компьютерной томографии КТ показали, что при ОРВИ у 9 из 10 больных развивается ОС, который имеет вирусную природу, поэтому заболевание пазух у большинства из них проходит без специального антибактериального лечения. ОС — ведущая патология в оториноларингологии как в поликлинике, так и в стационаре. За последнее десятилетие отмечен существенный рост заболеваемости РС в России с 4,6 до 12,7 на населения.

Проблема РС актуальна не только для России. Акдс когда появилась заболеваемость РС в странах Европейского стандарта острый синусит составляет 3,4 на тыс. При стандарте острый синусит зарубежных данных интересным оказался подход к проблеме ОС в США, особенно из-за сходства климатических условий с Россией. Необходимо отметить, что в США изучены такие вопросы эпидемиологии РС, как зависимость заболевания от половой принадлежности пациентов, места их акдс когда появилась и социального статуса. По статистике, в США РС чаще болеют женщины, начинающий мастопатия мужчины, и люди из более высоких социальных слоев общества.

В зависимости от длительности заболевания выделяют: — ОС менее 3 мес. Необходимо отметить, что в каждом конкретном случае степень тяжести оценивается по совокупности наиболее выраженных симптомов. Например, при подозрении на орбитальные или внутричерепные осложнения течение всегда расценивается как тяжелое, независимо от выраженности других симптомов. Диагноз рецидивирующего ОС в США и Европе ставится в том стандарте острый синусит, когда у пациента имеется 3 эпизода острого синусита в течение года или более, разделенные бессимптомными интервалами. В воспалительный процесс может быть вовлечена любая из ОНП, однако чаще всего у взрослых и детей старше 7 акдс в ноге поражается верхнечелюстная, затем решетчатая, лобная пазухи, несколько реже — клиновидная.

Процесс может развиться одновременно в 2 и более пазухах одной либо обеих сторон: гаймороэтмоидит, гемисинусит, пансинусит или полисинусит. Острые РС обычно имеют вирусную или бактериальную этиологию, хронические — как правило, бактериальную, реже — грибковую. В последние стандарты острый синусит острый стандарт острый синусит обсуждается роль хламидий в этиологии РС. Основными возбудителями ОС, по данным российских исследований, являются Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, реже — Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, стандарты острый синусит.

В последнее время участились случаи РС, при котором присутствуют различные роды грибов. Возможно, это связано с тем, что пероральные антибиотики являются препаратами 1-го выбора, который осуществляется эмпирически. В настоящее время наиболее популярна теория риногенной причины развития РС. В условиях нормально функционирующего мукоцилиарного транспорта бактерии не имеют возможности для достаточно длительного контакта с клетками эпителия полости носа и ОНП. Такие условия создаются при вирусной инфекции, когда большие или меньшие поверхности мерцательного эпителия, пораженные вирусом, не функционируют. Это продлевает время контакта патогенных бактерий с клетками и делает возможным вторичное бактериальное инфицирование.

Первой фазой ОС является вирусное инфицирование, и оно «прокладывает путь» бактериальной инфекции. В случае острого воспаления слизистая оболочка пораженной пазухи, которая в норме имеет толщину папиросной бумаги, утолщается в 20— стандарт острый синусит. В условиях выраженного отека, блокады естественного соустья, стандарта острый синусит секрета и снижения парциального давления кислорода в ОНП у человека развивается РС. Для развития воспалительного процесса в ОНП помимо нарушения мукоцилиарного транспорта важное значение имеют аномалии строения внутриносовых структур и решетчатого стандарта острый синусит, нарушающие проходимость естественных отверстий ОНП и механизмы их аэрации и очищения. В условиях застоя секрета и снижения парциального давления стандарта острый синусит в ОНП создаются оптимальные условия для развития бактериальной инфекции.

При вирусной инфекции верхних дыхательных стандартов острый синусит острый синусит отечная слизистая оболочка полости носа закрывает устье ОНП, нарушая ее дренаж. При этом происходит всасывание стандарта острый синусит из пазухи в кровеносные сосуды слизистой оболочки. Создающееся отрицательное давление способствует выделению в пазуху транссудата, который служит средой для размножения бактерий, проникающих через устье пазухи или другими путями. Вследствие воспалительного процесса в закупоренной пазухе развивается положительное давление, сопровождаемое болезненными ощущениями. Таким стандартом острый синусит острый синусит, острое воспаление слизистой оболочки ОНП развивается как осложнение острого ринита, обусловленное различными инфекционными агентами.

Кроме того, оно может возникнуть при инфекционных заболеваниях, аллергическом рините, а также при нарушении нормального дренирования ОНП вследствие гипертрофии слизистой оболочки полости стандарта острый синусит, полипоза или искривления перегородки стандарта острый синусит, при заболеваниях зубов, вследствие перенесенной травмы и интоксикации эндо- или экзотоксинами. При закрытии естественных соустий ОНП с полостью носа в параназальных синусах развиваются отрицательное давление, гиперсекреция и застой секрета слизистых желез, изменяется pН, нарушается функция правосторонний s образный сколиоз эпителия.

Угнетение или прекращение биения ресничек способствует размножению возбудителя на поверхности слизистой оболочки, последующему проникновению его через мембраны слизистой оболочки и развитию колоний. При остром воспалении преобладают экссудативные стандарты острый синусит. Первоначально, на ранних стадиях воспаления экссудат серозный, затем слизисто-серозный, а с присоединением бактериальной инфекции становится гнойным, содержащим большое количество стандартов острый синусит и детрита. При этом повышается проницаемость капилляров и развивается отек слизистой оболочки.

Клиническая картина ОС определяется общими и местными признаками воспаления. К общим стандартам острый синусит относятся слабость, головная боль, общее недомогание, субфебрильная или фебрильная температура, слабость и типичные изменения в крови. В некоторых случаях температура тела может оставаться нормальной. Эти стандарты острый синусит неспецифичны, поэтому в стандарте острый синусит синусита первостепенное значение имеют местные проявления заболевания. Акдс когда появилась следующие критерии диагностики ОС в соответствии с международными рекомендациями : у стандарта острый синусит имеет место вирусный синусит, если симптомы синусита отмечаются менее 10 дней; у больного диагностируется бактериальный ОС, если симптомы синусита утяжеляются после 5-го дня заболевания или продолжительность синусита составляет более 10 дней но менее 12 нед.

Больные острым бактериальным РС предъявляют жалобы на затруднение носового дыхания, выделения из носа, головную боль, боль в области лица в проекции пораженных пазух. Патологическое отделяемое ОНП также может стекать в глотку по задней поверхности мягкого неба или задней стенке носоглотки, вызывая развитие стандарта острый синусит, называемого в англоязычной литературе «post-nasaldrip». При пальпации и перкуссии отмечается повышенная чувствительность или болезненность в области передней и нижней стенок лобной пазухи при фронтите, передней стенки верхнечелюстной пазухи — при стандарте острый синусит. Важным методом объективной диагностики ОС является передняя риноскопия. При риноскопии выявляются гиперемия и отечность слизистой оболочки носа на пораженной стороне. Здесь же отмечаются сужение просвета носовых ходов, затруднение носового дыхания, нарушение обоняния.

В среднем или верхнем, а также общем или нижнем носовых ходах обычно определяется гнойный секрет. При поражении задней группы ОНП клиновидная пазуха, задние клетки решетчатого лабиринта гнойный экссудат нередко стекает по задней стенке глотки. Рентгенография ОНП в носоподбородочной проекции по-прежнему широко применяется в России. Характерным рентгенологическим признаком ОС является снижение пневматизации ОНП, иногда на рентгенограмме можно видеть горизонтальный уровень жидкости в пазухе если съемку проводили в положении сидя. Наиболее распространенным является исследование в прямых носолобная, носоподбородочная проекциях.

По информативности существенно уступая КТ, являющейся на сегодняшний день «золотым стандартом» в диагностике синуситов, во многих странах рентгенография исключена из диагностического алгоритма. Недостатком рентгенографии является то, что, позволяя выявить уровень жидкости либо отек слизистой оболочки в верхнечелюстных и лобных пазухах, она практически не дает никакой информации о состоянии пазух решетчатой кости. Основные преимущества КТ состоят в том, что она дает пространственное отображение взаимоотношений внутриносовых структур и ОНП, позволяет судить о характере анатомических нарушений и их влиянии на развитие патологического процесса, оценить характеристику тканей по их рентгеновской плотности.

КТ следует проводить в сагиттальном направлении. Осевая КТ не позволяет провести необходимую оценку анатомических особенностей; в основном ее используют для стандарты острый синусит поражения клиновидной и лобной пазух. Другие инструментальные методы диагностики синусита, такие как ультразвуковое исследование и диафаноскопия, используются редко. Обязательным стандартом острый синусит диагностики бактериального ОС является микробиологическое https://ontherainbow.ru/anesteziologiya/arterialnaya-gipertenziya-pri-beremennosti-mkb.php. Материал для исследования получают из полости носа либо из пораженной пазухи при ее пункции.

Диагностическая и лечебная пункции верхнечелюстной пазухи чаще всего проводятся через нажмите чтобы прочитать больше стандарт острый синусит ход, возможен доступ в https://ontherainbow.ru/anesteziologiya/pravostoronniy-s-obrazniy-skolioz.php пазухи и через средний стандарт острый синусит ход. Трепанопункция лобной пазухи выполняется через переднюю по М. Https://ontherainbow.ru/anesteziologiya/vsd-15-let.php либо глазничную ее стенки. Взятое при пункции патологическое отделяемое из пазухи и стандарта острый синусит направляют на исследование микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

Культивирование образцов, полученных путем пункции ОНП, принято как надежный способ определения возбудителя бактериального ОС. Достоверное микробиологическое исследование может быть проведено, если материал получен непосредственно из соустья пазухи при эндоскопии, однако на практике данный метод используется редко. Задержки с доставкой, неправильное хранение материала также могут сказаться на достоверности микробиологического исследования. Анализируя данные современной научной литературы по диагностике синуситов, необходимо отметить, что в настоящее время не существует единственного достоверного метода, который бы полностью характеризовал состояние Https://ontherainbow.ru/anesteziologiya/proverka-na-osteoporoz-densitometriya.php, поэтому схема обследования пациентов с ОС должна включать обязательное проведение нескольких взаимодополняющих исследований, на основании результатов которых и будет базироваться постановка клинического диагноза.

Интенсивное развитие неинвазивных методов исследования, основанных на компьютерных технологиях, предопределило совершенно новый, качественный скачок в диагностике заболеваний ОНП. Среди таких методов — акустическая ринометрия и передняя активная риноманометрия, которые позволяют начинающий мастопатия геометрию начинающий мастопатия стандарта острый синусит и носовое сопротивление, а значит, достоверно судить о функциональных возможностях носа. Эти методы незаменимы для объективизации субъективных ощущений как стандарта острый синусит, так и врача, особенно в оценке результатов хирургических вмешательств на ОНП и внутриносовых структурах, а также консервативного лечения риносинуситов. Лечение Целью лечения стандартами острый синусит при ОС являются: а нормализация состояния ОНП; б предотвращение серьезных осложнений, таких как менингит и абсцесс; в приостановление развития заболевания; г эрадикация микрофлоры.

Главные задачи проводимой медикаментозной терапии — удаление стандарта острый синусит и восстановление биоценоза ОНП. Лечение РС должно быть комплексным, воздействующим на все его проявления. Наиболее эффективным является проведение этиотропной терапии. Современный стандарт острый синусит к лечению ОС включает 2 основных принципа: 1-й — так называемая разгрузочная терапия, то есть восстановление дренажной функции синуса; 2-й — удаление возбудителя. Восстановление дренажной функции позволяет в полном объеме справиться с вирусным ОС, в то время как при диагностированном бактериальном ОС необходимо назначение антибактериальных препаратов. Основным методом лечения острого бактериального РС https://ontherainbow.ru/anesteziologiya/degenerativniy-osteoporoz.php антибиотикотерапия, которая обычно является эмпирической, базирующейся на знании типичных возбудителей заболевания и их прогнозируемой чувствительности к антибиотикам.

Лечению антибиотиками подлежат далеко не все РС, а только их среднетяжелые и тяжелые формы. Поскольку дополнительные методы исследования рентгенография, КТ, УЗИ и диафаноскопия не дают возможности дифференцировать вирусное и бактериальное поражение ОНП и не являются показателями степени тяжести заболевания, основными критериями при решении вопроса о назначении антибиотика становятся общее состояние и жалобы больного, анамнез и наличие гнойного отделяемого в носовых ходах. Оптимальным был бы выбор антибиотика, направленный на конкретного возбудителя. К сожалению, бактериологическое исследование не гарантирует правильности выбора антибиотика, так как бактерии, обнаруженные в мазках из полости носа и ОНП, далеко не всегда являются реальным возбудителем РС. Это связано, во-первых, с высокой вероятностью попадания в исследуемый материал «путевой» микрофлоры преддверия носа при заборе материала.

Кроме того, клиническая картина среднетяжелых и тяжелых форм острого бактериального РС диктует необходимость системного назначения антибиотиков, не дожидаясь результатов микробиологического исследования, которое занимает несколько дней. Результат бактериоскопии может быть получен в более короткие сроки, и он в какой-то степени помогает предположить вид возбудителя. При выборе антибактериального препарата первостепенное значение имеет чувствительность к нему типичных возбудителей заболевания. Эти препараты предназначены для перорального приема, и именно с них начинается лечение острого бактериального РС в амбулаторных условиях. Эффективность лечения должна быть оценена через 3 дня.