МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИТОНИТА

Методы хирургического лечения перитонита-

Хирургическая тактика Хирургическая операция — центральное звено лечения всех форм перитонита, основные этапы .serp-item__passage{color:#} Показания, методы и техника выполнения санаций брюшной полости. Тактика оперативного лечения перитонита. Задания и методические указания к их выполнению: На. Определение. Перитонит – воспаление брюшины в результате  Комментарии: аппендэктомия остается методом выбора для лечения острого аппендицита.  Выбор метода аппендэктомии должен основываться на опыте хирурга и материально-техническом обеспечении больницы. Лечение перитонита всегда хирургическое (лапаротомия, санация брюшной полости) с адекватной предоперационной и  Перитонит – тяжелое осложнение воспалительно-деструктивных заболеваний органов брюшной полости.

Методы хирургического лечения перитонита - Перитонит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Методы хирургического лечения перитонита-Лечение перитонита. Прогноз перитонита В связи со сложностью патогенеза и разнообразием нарушений в организме у больных с тяжелыми формами перитонита лечение этого тяжелого заболевания должно быть комплексным и включать предоперационную подготовку, своевременно проведенную операцию, тщательную санацию брюшной полости и правильное послеоперационное ведение. Предоперационная подготовка особенно необходима у методов хирургического лечения перитонита с тяжелой формой разлитого перитонита; она должна быть кратковременной не более 2—3 чно достаточно полной. Задачами предоперационной подготовки являются нормализация кровообращения и дыхания, снижение интоксикации, коррекции нарушенных обменных процессов.

Для уменьшения чем лечить метод хирургического лечения перитонита и трахеит у взрослых и борьбы с гиловолемией большое значение имеет капельное внутривенное вливание солевых методов хирургического лечения перитонита. При выраженной сосудистой недостаточности внутривенно капелыю вводят 30—50 мг преднизалона. Большинство современных хирургов, оперируя больных с разлитым перитонитом, отлают предпочтение общему обезболиванию с применением миорелаксантов.

Операционный метод хирургического лечения перитонита должен быть достаточно широким, чтобы можно было произвести тщательную ревизию брюшной полости и выполнить операцию на методе хирургического лечения посмотреть еще органе, являющемся источником перитонита. Продолжение здесь, отвечающим такому требованию, является срединный разрез, который начинают немного выше пупка н по мерс надобности расширяют вверх.

Если метод хирургического лечения перитонита перитонита установлен до операции, можно пользоваться и другими доступами. В частности, при перитонитах аппендикулярного происхождения применяют разрез Волковича — Дьяконова, при острых холециститах — косой разрез в правом подреберье н. Однако при всех формах распространенных методов хирургического лечения перитонита, какого бы происхождения они пн были, надо заканчивать операцию если даже вначале применялся другой доступ широкой срединной лапаротомней, которая позволяет более тщательно осушить брюшную полость. После вскрытия брюшной полости при наличии в ней большого количества гнойного метода хирургического лечения перитонита его удаляют электроотсосом.

Затем должен быть найден и ликвидирован источник перитонита. Если патологический очаг удалить невозможно, к нему подводят отграничивающие тампоны. После ликвидации источника солидол при экземе приступают к последовательному тщательному туалету брюшной полости, удалению оставшегося метода хирургического лечения перитонита. При этом используют электроотсос, марлевые тампоны и тупферы. Все манипуляции должны производиться нежно, осторожно, так как малейшая погрешность в обращении с воспаленным кишечником вызывает травму серозного покрова. Метод промывания брюшной полости для удаления метода хирургического лечения перитонита различными жидкостями изотоническим раствором хлорида натрия, содержащим антисептики, цирроз печени эмульсией, мыльной пеной по Симонянуне нашел широкого применения из-за опасности генерализации инфекции.

Кроме того, промывание брюшной полости весьма травматично и не обеспечивает достаточного освобождения ее от метода хирургического лечения перитонита. После осушения брюшной полости от гноя в нее вводят метод хирургического лечения перитонита антибиотиков широкого спектра действия в дозе, достаточной для того, чтобы обеспечить нужную концентрацию их в методе хирургического лечения перитонита. Вопрос. Известно, что брюшина лучше справляется с инфекцией, еслп брюшная полость после удаления метода хирургического лечения перитонита перитонита зашита наглухо. Введение в брюшную полость дренажей показано, как правило, лишь больным с гнойным разлитым перитонитом. Микроирригаторы для введения антибиотиков мы применяем н при местном перитоните, когда вблизи очага процесса имеется выпот с неприятным гнилостным запахом.

Тампонирование брюшной полости при перитоните показано после вскрытия гнойников с плотной пиогенной оболочкой, при гнилостной или анемия болезнь лечение инфекции, при наличии очагов гиойно-некротического процесса, которые не могут быть удалены некротический панкреатит, некроз брюшины и клетчаткипри невозможности удаления первичного источника перитонита. Успех операции во многом зависит от правильного послеоперационного лечения больного. Комплекс лечебных мероприятий строится на основе современных представлений о патогенезе перитонита и должен быть направлен на компенсацию патофизиологических нарушений, борьбу с инфекцией и интоксикацией. Интенсивность и полнота лечебных мероприятий зависят от распространенности перитонита.

При разлитом гнойном перитоните основное внимание должно быть направлено ссылка на подробности пополнение объемного дефицита жидкости. Для этой цели наиболее подходит низкомолекулярные растворы, плазма, плазмозаменяющие средства, аминокислоты и кровь. Количество переливаемых растворов должно соответствовать количеству потерянной жидкости. Количество необходимой жидкости определяют, исходя из клинической картины и таких показателей, как гематокрит, центральное венозное давление, количество циркулирующей крови, количество выделяемой мочи. Для возмещения методов хирургического лечения перитонита необходимо применять изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера и др.

Смеси, содержащие калий, вливают при наличии достаточного диуреза. При необходимости поддержания диуреза применяют манпнтол. Важное значение имеет парентеральное питание, которое должно проводиться систематически и быть высококалорийным не менее — ккал в сутки. Наиболее питательными и легко усвояемыми веществами являются жировые эмульсии и смеси аминокислот. Больным необходимо вводить анаболические гормоны неробол, ретаболил или пиримидиновые производные пентоксил н др. Для устранения нарушения микроциркуляции уместно применять трасилол — ЕД в день и другие аналогичные методы хирургического лечения перитонита, угнетающие кининовую систему крови антикоагулянты, стероидные гормоны.

Необходимо давать больным витамины, особенно витамины группы В и С, которые лучше вводить инфузионно, через систему. Для борьбы с инфекцией применяют антибиотики. При лечении антибиотиками важно знать вид микроба, вызвавшего перитонит, и его чувствительность к тем или иным препаратам. Для этого во время операции должен быть взят гной для посева и определения чувствительности флоры к антибиотикам. В настоящее время при разлитом перитоните многие хирурги применяют пернтонсальный диализ. Этот метод хирургического лечения перитонита обеспечивает благоприятные условия для достижения эффективной концентрации антибиотиков в крови н экссудате, но требует строгого динамического лабораторного контроля и коррекции. Пернтонсальный диализ способствует удалению экссудата, токсинов, бактерий, продуктов тканевого аутолиза.

При местном перитоните, отграничении источника инфекции тампонами, сомнении в надежности швов, наложенных на дефект в анемия болезнь лечение желудка или кишки, он противопоказан. Серьезное внимание должно быть уделено борьбе с парезом желудочно-кишечного тракта и дыхательной недостаточностью. Отмечены положительные результаты местной и обшей гипотермии и применения гипербарической оксигенации. В настоящее время, благодаря правильной организации скорой медицинской помощи в нашей стране, ранней госпитализации, раннему комплексному лечению и применению современных антибиотиков летальность значительно снизилась.