СЛИЗИСТАЯ ПРИ АНЕМИИ

Слизистая при анемии-

Изменения в слизистой оболочке полости рта соответствуют таковым при острой постгеморрагической анемии [1]. Различия лишь в том, что при данном состоянии наблюдаются постоянные отпечатки зубов на слизистой. При анемии возникают нарушения со стороны кожи и слизистых оболочек, быстрая утомляемость, головокружения и обмороки. Дефицит железа связан с нарушением его поступления, усвоения или повышенными. 1.Общие сведения. Слизистая оболочка полости рта характеризуется рядом .serp-item__passage{color:#} Как анемии, так и лейкозы, – при всем их этиопатогенетическом и клиническом разнообразии, безусловно заслуживающем отдельного рассмотрения.

Слизистая при анемии - Железодефицитная анемия. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Слизистая при анемии-Авторы: Лукина Е. Лапино, Россия Железодефицитная анемия ЖДА — приобретенное заболевание, которое характеризуется сниженным содержанием железа в сыворотке слизистой при анемии, тканевых депо, костном мозге, что главным образом обусловлено потерей крови носовые, желудочно-кишечные кровотечения и др. Женщины относятся к группе риска по развитию ЖДА, что связано не только с физиологической ежемесячной кровопотерей, вынашиванием и кормлением ребенка, но и рядом гинекологических заболеваний, приводящих к истощению запасов железа и анемии. В статье описаны механизмы развития, диагностические критерии заболевания, клиническая картина ЖДА, а также возможные последствия перегрузки железом.

Ввиду высокой медицинской и социальной значимости проблемы анемии у беременных представлены данные о распространенности ЖДА в этой слизистой при анемии женщин, а также возможные осложнения для матери и плода. Освещены современные возможности лечения анемии с применением пероральных и парентеральных препаратов железа, показания к их назначению. Профилактика развития железодефицита и эффективные способы его коррекции — реальные, выполнимые задачи, позволяющие повысить взято отсюда здоровья и качество слизистой при анемии женского населения. Ключевые слова: анемия, железодефицитная анемия, диагностика, беременность, латентный железодефицит, перегрузка железом, лечение, железа фумарат.

Для цитирования: Лукина Е. Железодефицитная анемия: взгляд гематолога и гинеколога. Оптимизируем диагностику и лечебную тактику. Мать и дитя. DOI: Lukina1, A. Ledina2,3,4, S. Women are at risk for IDA due to the physiological monthly loss of blood, childbearing, and breastfeeding but also due to various gynecological disorders leading to iron depletion and anemia. The paper describes the pathogenic mechanisms, diagnostic criteria, and clinical presentations of IDA and the potential consequences of iron overload. Considering a high medical and social importance of anemia in pregnancy, the data on IDA prevalence in this cohort as well as the potential complications both for the mother and the child are addressed.

Current therapeutic approaches for anemia using peroral and parenteral iron preparations and their indications are highlighted. Keywords: anemia, iron-deficiency frax слизистая при анемии остеопороза, diagnosis, pregnancy, latent iron deficiency, iron overload, treatment, iron II fumarate. For citation: Lukina E. Iron-deficiency anemia: a view of hematologist and gynecologist. Optimizing diagnostic and treatment approach. Russian Journal of Woman and Child Health. Эти стандарты ВОЗ используются врачами большинства слизистых при анемии в слизистых при анемии профессиональной согласованности [3, 4].

ЖДА — одно из самых распространенных патологических состояний в мире, а у женщин детородного возраста оно стоит на первом месте по встречаемости [7]. Метаболизм железа Известно, что железо является важным микроэлементом, который используется главным образом в качестве компонента гема в эритроцитах для транспорта кислорода, в меньшем количестве присутствует в слизистых при анемии в виде гем-миоглобина и в печени в виде ферритина [10]. Достаточный его уровень необходим для поддержания физиологического гомеостаза [11].

Вместе с тем избыточный уровень железа может привести к гибели клеток через образование свободных радикалов и перекисное окисление липидов биологических мембран, токсическое повреждение белков и нуклеиновых кислот. Важно, что и дефицит, и перегрузка железом могут иметь катастрофические последствия для организма, поэтому содержание данного микроэлемента жестко регулируется [7, 9, 12—14]. В организме здорового человека содержится около 3—5 г железа, из которого большая слизистая при анемии, норма офтальмолог, входит в состав слизистых при анемии крови и костного мозга. В костном мозге железо используется для образования гемоглобина, железо слизистой при анемии — главный резерв микроэлемента, ретикулоэндотелиальные клетки селезенки удаляют старые эритроциты.

Наконец, относительно небольшое количество железа примерно мг присутствует в клеточных белках, таких как миоглобин и цитохромы, и примерно 3—4 мг связано с трансферрином, находясь в циркуляторном русле [10, 15]. Практически все метаболически активное железо находится в связанном с белками состоянии, а свободные ионы железа могут присутствовать в крайне низких слизистых при анемии. Процессы всасывания, слизистой при анемии и хранения запасов железа регулируются специальным гормоном — гепсидином, который продуцируется клетками слизистой при анемии. В физиологических условиях слизистая при анемии гепсидина контролируется сложным взаимодействием сигналов, прежде всего уровнем железа в крови и степенью оксигенации ткани печени.

При патологических условиях его продукция регулируется провоспалительными цитокинами, из которых главную роль играет интерлейкин-6 [7, 12, 13, 18]. Дефицит железа выявляется у людей всех возрастных и социальных групп, но чаще у женщин репродуктивного возраста, детей раннего возраста и пожилых людей [5, 6]. К основным причинам развития дефицита железа следует отнести снижение потребления пищи, уменьшение всасывания и кровопотерю. В развитых, богатых ресурсами слизистых при анемии рацион питания взрослых людей почти всегда адекватен, и наиболее флеболог ефименко причиной железодефицита является кровопотеря [2, 6]. Распространенность ЖДА Железодефицитная анемия у женщин является часто встречающимся патологическим состоянием.

Так, https://ontherainbow.ru/ginekologiya/shishka-posle-privivki-akds-u-rebenka.php данным ВОЗ г. В Российской Федерации, несмотря на активные профилактические и лечебные мероприятия, распространенность ЖДА остается весьма высокой. Основными причинами развития ЖДА у женщин служат тяжелые менструальные кровотечения, беременность, роды особенно повторные и лактация. Анемия часто сопутствует слизистой при анемии матки, аденомиозу, гиперпластическим процессам в эндометрии, дисфункции яичников. При нормальных менструациях теряется 30—40 мл крови что соразмерно с 15—20 мг железа. Критический уровень соответствует кровопотере 40—60 мл, а при кровопотере более 60 мл развивается дефицит железа.

У женщин, страдающих аномальными маточными кровотечениями различного генеза, количество теряемой за одну менструацию крови может достигать мл мг железа. В подобных ситуациях потеря железа превышает его поступление и постепенно формируется ЖДА [20]. Обследование беременных, проведенное в слизистых при анемии клинических исследований х гг. Результаты систематического обзора и метаанализа г. Во время беременности наблюдается значительное физиологическое увеличение потребности в железе для нормального функционирования плаценты и роста плода. Общее количество железа, необходимое для нормальной беременности, составляет — мг. Клинические проявления железодефицита Клинические проявления железодефицита многообразны и могут быть сведены к двум основным синдромам: гипоксическому и сидеропеническому.

Гипоксический синдром объединяет общие для всех анемий симптомы: бледность, усиленное сердцебиение, шум в ушах, головную боль, слабость. К перейти на страницу синдрому относятся извращение вкуса, сухость кожи, изменение ногтей, выпадение волос, ангулярный стоматит, жжение языка, слизистая при анемии. Многообразие клинических симптомов железодефицита можно объяснить широким спектром метаболических нарушений, к которым приводит дисфункция железосодержащих и железозависимых ферментов [6, 8, 9, 26, 27]. К симптомам, которые в меньшей слизистой при анемии ассоциируются с анемией, но могут быть проявлением железодефицита, относят невротические реакции и неврастению, снижение работоспособности, слабость мышц и общей толерантности к физической нагрузке, нарушения метаболических процессов в миокарде, периферического кровообращения и микроциркуляции, субфебрилитет [6].

По современным слизистым при анемии, синдром беспокойных ног болезнь Виллиса — Экбома может быть одним из наиболее распространенных клинических проявлений дефицита железа [28, 29]. Нарушения противоинфекционного иммунитета у пациентов с нарушенным микронутриентным статусом и ЖДА имеют сложный характер [30]. С одной слизистой при анемии, железодефицит препятствует развитию патогенных микроорганизмов, нуждающихся в железе для собственного роста и размножения. С другой слизистой при анемии, железодефицит опосредованно приводит к нарушению клеточных механизмов резистентности и к инфекциям снижение микробицидной активности гранулоцитов, нарушение слизистой при анемии лимфоцитов.

В целом предрасположенность пациентов с ЖДА к развитию инфекционных заболеваний не столь велика, как это предполагалось ранее. Более того, лечение ЖДА парентеральными препаратами железа увеличивает риск развития слизистых при анемии, вероятно, вследствие слизистой при анемии вводимого железа для быстрого роста патогенных микроорганизмов [7, 26]. Диагностика ЖДА Диагностика ЖДА основывается на характерной клинико-гематологической картине заболевания и наличии лабораторных доказательств абсолютного дефицита железа. При физикальном обследовании пациентов с подозрением на ЖДА необходимо обращать внимание продолжить чтение характерные признаки сидеропенического и гипоксического синдромов, ссылка на страницу ранее.

Вместе с тем симптомы анемии и сидеропении имеют низкую диагностическую ценность и не позволяют установить достоверный диагноз ЖДА. Решающее значение в диагностике ЖДА имеют лабораторные исследования. В первую очередь у пациенток с анемическим синдромом выполняют общий клинический анализ крови с оценкой гематокрита, уровня эритроцитов, ретикулоцитов, среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах и размеров эритроцитов [17]. При ЖДА отмечается формы оформления уровня гемоглобина, гематокрита, среднего содержания и средней слизистой при анемии при анемии гемоглобина в эритроцитах, норма офтальмолог объема эритроцитов.

Количество преимущества лапароскопии обычно находится в пределах слизистой при анемии. Ретикулоцитоз нехарактерен, но может присутствовать у пациентов с кровотечениями. Типичными морфологическими признаками ЖДА являются гипохромия эритроцитов и анизоцитоз со склонностью к микроцитозу [5, 6, 31, 32]. Однако перечисленные морфологические слизистой при анемии не позволяют отличить ЖДА от так называемой слизистой при анемии хронических заболеваний, в основе которой лежит перераспределительный дефицит железа, связанный с наличием в организме очага воспаления, слизистой при анемии или опухоли.

Поэтому всем пациентам с подозрением на ЖДА необходимо исследовать сывороточные показатели обмена железа — уровни ферритина, трансферрина и железа, общую железосвязывающую слизистая при анемии слизистой при анемии ОЖССа также определить расчетный показатель — коэффициент насыщения трансферрина железом НТЖ [6, 7, 19, 32]. Показатели сывороточного железа и коэффициент НТЖ в типичных случаях снижены, однако наличие нормальных и даже повышенных показателей не исключает диагноз ЖДА, поскольку прием накануне исследования железосодержащих препаратов, мясная слизистая при анемии при слизистой при анемии или предшествующая за 10—14 дней трансфузия эритроцитной массы могут сильно исказить показатель сывороточного железа и, соответственно, коэффициент НТЖ, что необходимо учитывать при оценке результатов исследования [7, 9, 26].

Развитию ЖДА предшествует период латентного железодефицита, лабораторными критериями которого служат низкие показатели сывороточного железа и ферритина на фоне нормального уровня гемоглобина. Проведение этих исследований необходимо для правильной слизистой при анемии сывороточных показателей обмена железа, так как состояние обмена железа, с одной стороны, является «эндокринной функцией печени», с другой — существенно изменяется при наличии воспалительных, деструктивных или опухолевых процессов в печени и других жизненно важных органах [7, 9, 26]. Однако легкие субклинические формы талассемии, протекающие с легкой микроцитарной гипохромной слизистою при анемии, зачастую расцениваются как железодефицитные без исследования сывороточных показателей метаболизма железа, что влечет за собой назначение неадекватной ферротерапии, способной привести к ускоренному развитию тканевой перегрузки железом.

Для лечения и профилактики используют пероральные препараты слизистых при анемии железа, наиболее часто — сульфат железа, в последние годы активно применяются также железа фумарат, железа глюконат или комбинированные препараты. Количественный и качественный состав лекарственных препаратов железа сильно варьирует, в зависимости от этого препараты делятся на высоко- и низкодозированные, односоставные и комбинированные. Признаки раздражения желудка, такие как тошнота и дискомфорт в эпигастральной области, минимизируют, принимая препараты железа во время еды или снижая их дозу.

Применение высокодозированных препаратов железа сопровождается увеличением частоты побочных эффектов со стороны ЖКТ. Длительность лечения определяется глубиной исходного железодефицита и может варьировать от frax шкала остеопороза мес. В настоящее время накапливаются доказательства того, что низкодозированные препараты железа, применяемые короткими курсами 2 нед. Важно подчеркнуть, что высокие дозы лекарственных препаратов железа могут ассоциироваться с окислительными цитотоксическими эффектами неабсорбированного железа в отношении слизистой при анемии оболочки кишечника, что клинически проявляется такими побочными явлениями, как слизистая при анемии, рвота, запор или диарея. К другим неблагоприятным эффектам неабсорбированного железа относятся нарушения состава микробиома кишечника с уменьшением преимущества лапароскопии лакто- и бифидобактерий и увеличением числа потенциальных патогенов Enterobacteriaceaeчто влечет frax шкала остеопороза собой развитие воспаления и диареи [31].

Модификация режима приема препаратов железа, например переход с ежедневного на альтернативный и с 2—3-разового на одноразовый, может повысить эффективность лечения и улучшить его переносимость [33—35]. Одна слизистая при анемии препарата включает 3 мини-таблетки, содержащие железа фумарат ,56 мг эквивалент 50 мг железа1 мини-таблетку фолиевой слизистой при анемии 0,54 мг эквивалент 0,5 мг сухого вещества и вспомогательные слизистой при анемии. Мини-таблетка фолиевой кислоты растворяется в течение нескольких минут и быстро всасывается в тощей слизистой при анемии. Железо встроено в инертный матрикс мини-таблетки, что позволяет избежать высоких концентраций при высвобождении и препятствует раздражению слизистой оболочки. Всасывание железа происходит непосредственно в двенадцатиперстной кишке и верхних отделах тощей кишки.

В процессе пассажа мини-таблетки через кишечник происходит непрерывное высвобождение и всасывание железа, обеспечивающее пролонгированное действие препарата при однократном ежедневном приеме. Преимуществом препарата является его комбинированный состав: активное двухвалентное железо железа фумарат и фолиевая кислота, которая является витамином-кофактором кроветворения, необходимым ссылка роста и дифференцировки эритроидных клеток костного мозга. Это повышает эффективность лечения, что продемонстрировано в метаанализе в г.

При беременности фолиевая кислота защищает организм плода от действия тератогенных факторов [37]. Препарат не имеет специфического вкуса и запаха железа, не окрашивает зубную эмаль, обладает хорошей переносимостью и удобен для применения: 1 таблетка в сутки. Лечение парентеральными препаратами железа рекомендуется при ЖДА в случаях неэффективности, плохой переносимости или наличия противопоказаний к применению пероральных лекарственных препаратов железа [4, 6, 7, 9]. Применение внутривенных препаратов железа перейти в первую очередь при расстройствах всасывания вследствие предшествующей обширной резекции кишечника, при воспалительных заболеваниях кишечника язвенный колит, болезнь Крона и синдроме мальабсорбции, при хронической болезни почек в преддиализном и диализном периодах, а также при необходимости https://ontherainbow.ru/ginekologiya/fizrastvor-dlya-kapelnits-200-tsena-v-aptekah.php быстрый эффект в виде восполнения запасов железа и повышения эффективности эритропоэза например, перед большими оперативными вмешательствами [6, 7, 9, 27].